두암건강생활지원센터
방문건강관리
건강취약계층을 대상으로 전문인력(방문간호사)이 직접 찾아가 건강관리서비스를 제공하여 자가건강관리능력 및 삶의 질 향상에 기여하고자 함
사업내용
- 대상 : 건강관리서비스 이용이 어려운 사회·문화·경제적 건강취약계층(건강위험군, 질환군) 독거노인(65세 이상), 노인부부세대(75세 이상) 우선 선정 노인 장기요양등급 판정 결과 1~5등급은 대상에서 제외(단, 인지지원등급자는 포함)
- 서비스 제공과정 : 가정방문 -> 건강기초조사실시 -> 대상자 등록 -> 정기적 방문
- 대상자 분류 및 관리주기
대상자별로 분류하여 대상자 특성과 관리주기를 안내하고 있습니다. 분류 대상자특성 관리주기 집중관리군 건강위험요인 및 건강문제가 있고 증상조절이 안되는 경우 군 분류 후 3개월 이내 8회 이상 방문(필요시 전화 상담가능) 정기관리군 건강위험요인 및 건강문제가 있고 증상이 있으나 조절이 되는 경우(위험군) 3개월마다 1회 이상 방문(필요시 전화 상담가능) 자기역량지원군 건강위험요인 및 건강문제가 있으나 증상이 없는 경우(정상군) 6개월마다 1회이상 방문(필요시 전화 상담가능) - 서비스 내용
서비스별로 대상 및 내용을 안내하고 있습니다. 구분 대상 서비스 내용 건강문제 스크리닝 대상자 전체 - 건강행태 및 건강위험요인 파악
- 건강관리 모니터링
건강 관리 서비스제공 만성질환자(고혈압, 당뇨, 암 등) - 만성질환 건강교육 및 위험요인 관리
- 질환 관리 및 합병증 예방 교육
- 건강행태개선
- 암관련 건강상담 및 정서적 지지
노인 - 허약노인 관리
- 계절별 건강관리 : 폭염, 미세먼지, 한파 등
- 질환별 건강관리 : 낙상, 약물, 요실금, 우울 등
- 치매 예방 관리 및 검사
다문화가족 - 감염성질환을 가진 건강위험군 발굴 및 등록관리
북한이탈주민 - 생활습관 상담, 건강생활실천 교육
- 지지체계 확인 및 가족 건강교육 및 지지
조손, 한부모 가족 - 가족단위 건강 평가, 위험요인 파악
- 가족폭력 조기발견 및 상황대처
- 가족문제해결 및 필요시 전문기관 의뢰
보건소 내·외 연계 대상자 전체 - 보건 및 복지서비스 제공 : 건강증진 및 만성질환 프로그램, 주건환경개선, 도시락 및 반찬지원, 복지관련 바우처서비스 등
재가암환자 건강관리
- 대상 : 관내 저소득층 재가암환자
- 내용
- 재가암환자 발견 및 등록
- 주기적인 환자상태 평가 및 방문건강관리 서비스(혈압, 혈당 등 기초검사) 제공
- 지역 내 보건·복지 관계기관 및 단체 등과의 연계망 구축
- 재가암환자 힐링프로그램 운영 : 3월 ~ 11월
